Beate
Inscrit le: 10.10.00 Messages: 49876Carcinome papillaire... 60+ |
Message: (p124707)
Posté le: 13. Mai 2007, 10:37
|
 |
|
Bonjour,
et bienvenue !
Si les anti-récepteurs de la TSH (thyreostimuline) sont négatifs, et les anti-TPO positifs et même très élevés, cela ne ressemble pas vraiment à une maladie de Basedow (où se sont surtout les anti-rTSH qui sont hauts) !
C'est vrai que l'hyperthyroïdie (T3 et T4 hautes, TSH éffondrée) y fait penser, car Basedow provoque une hyperthyroïdie (les anticorps provoquent une inflammation, un grossissement et une hyperactivité de la thyroïde) - mais on peut également avoir une maladie d'Hashimoto qui commence par une phase d'hyperthyroïdie avant de basculer en hypo.
Et les anti-TPO très élevés, même si on peut parfois les trouver dans la maladie de Basedow, me font plutôt penser que c'est une Hashimoto, surtout parce qu'il n'y a PAS d'anti-rTSH !
Si c'était Basedow, on donnerait des "antithyroidiens" pour freiner la thyroïde - et quand elle sera suffisamment freinée, et basculerait en hypo, on completerait avec des hormones (Lévothyrox).
Mais si c'est Hashimoto, normalement il n'est pas nécessaire de freiner, l'hypo finirait par arriver toute seule (et à ce moment-là on donnera du Lévothyrox).
On freinera avec du Néomercazole uniquement si l'hyper est vraiment très forte - sinon, il suffira peut-être de traiter juste les symptômes, si elle en a, notamment en donnant un bétabloquant contre les palpitations.
Dans la liste des Liens du forum, tu trouveras différents liens vers des sites qui expliquent les différentes formes de thyroïdite (mais la liste n'est pas à jour actuellement, nous sommes en train de travailler dessus pour l'actualiser le plus rapidement possible).
Voilà quelques articles sur l'hyperthyroïdie et les différentes thyroïdites :
http://www.doctissimo.fr/html/sante.....edie/sa_677_hyperthyr.htm
http://www.doctissimo.fr/html/sante.....ie/sa_694_thyroidites.htm
http://www.paris-nord-sftg.com/cr.thyroide.htm
http://www.etudiantinfirmier.com/index_endocrino.php?page=4 (thyroïdites)
et http://www.etudiantinfirmier.com/index_endocrino.php?page=6 (Basedow)
Intéressant, et très complet, mais un peu technique :
http://w3med.univ-lille2.fr/pedagog.....tem246/hyperthyroidie.pdf , sur les hyperthyroïdies, qui dit notemment :
| Citation: | | La thyroïdite de Hashimoto peut être responsable dans sa phase initiale d'une hyperthyroïdie ("hashitoxicose") avant l'installation de l'hypothyroï die. Le tableau diffère de celui de la maladie de Basedow: goitre irrégulier et très ferme, aspect hypoéchogène hétérogène et pseudo nodulaire à l'échographie, fixation faible et hétérogène de l'isotope en scintigraphie, absence d'anticorps antirécepteur de la TSH, présence d'anticorps anti thyropéroxydase à un titre élevé. |
Ca semble donc correspondre au cas de ton amie !
Dans l'immédiat, elle n'a certainement pas besoin de Lévothyrox (et encore moins de T3), puisqu'elle a DEJA trop d'hormones (TSH éffondrée, la T4 et T3 sont certainement très hautes) - normalement, elle ne devrait pas avoir besoin de traitement du tout (pas d'antithyroïdiens non plus, si l'hyper n'est pas TROP forte, or la TSH n'est pas si basse que ça), éventuellement juste un peu de bétabloquants.
Il faudra surveiller, et si elle bascule en hypo, on lui préscrira du Lévothyrox à ce moment-là.
A bientôt !
Beate |
|
| Cécilia Inscrit le: 03.03.06 Messages: 164Hashimoto toulouse 40+ |
Message: 
(p124711)
Posté le: 13. Mai 2007, 10:57
|
|
|
Merci Beate pour ta réponse si rapide!
donc ok pour les ac, ceux qu'elle a sont plutôt ceux d'hashimoto (je ne me souvenais plus  )
Par contre elle n'a pas de nodules, son écho est normale.
Et en ce qui concerne son traitement les analyses que j'ai donné sont celles du début (il y a un an), aujourd'hui elle est à 3 de tsh avec du lévo 62.5, donc plustôt en hypo, ce qui correspond bien avec ta supposition : plustôt hashimoto.
Et là, cela m'arrange presque  parce qu'hashimoto, je connais bien!
Bon dimanche!
Cécilia |
|
S'inscrire
Forums Thyroïde
