Beate
Inscrit le: 10.10.00 Messages: 49876Carcinome papillaire... 60+ |
Message: 
(p420896)
Posté le: 22. Fév 2016, 14:15
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Bonjour Fanfan,
en tant que membre de très longue date de ce forum, normalement tu as déjà dû tomber sur les explications de la FAQ ? Remarque, il n'y a aucun article qui s'appele "Bethesda, c'est quoi", c'est caché dans l'article sur la cytoponction ...
 FAQ: La cytoponction est-elle fiable ?
"Bethesda", c'est le nom d'une ville américaine - c'est là que c'est tenu une conférence de spécialistes, en 2008, qui a élaboré une "classification" des résultats de la cytoponction. C'est expliqué ici : (dans la suite de la discussion "cytoponction") : Message
Il y a 6 catégories :
ANNEXE 1 : CATEGORIES DIAGNOSTIQUES RECOMMANDEES
(TERMINOLOGIE NCI/BETHESDA 2008)
I – Prélèvement non satisfaisant, non diagnostique
- Peu ou pas de cellules épithéliales
- Cellules mal conservées ou mal visibles (hémorragiques+++)
- Liquide de kyste
II – Bénin
- Nodule colloïde
- Thyroïdites (lymphocytaire, granulomateuse subaigue)
III – Atypies de signification indéterminée ou lésion vésiculaire de signification indéterminée
IV – Tumeur vésiculaire ou tumeur oncocytaire (à cellules de Hürthle)
V – Suspect de malignité (préciser le type)
- Suspecte de carcinome papillaire
- Suspecte de carcinome médullaire
- Suspecte de lymphome
- Suspecte de métastase d’un carcinome
VI – Malin (préciser le type)
- carcinome papillaire
- carcinome médullaire
- carcinome indifférencié (anaplasique)
- carcinome peu différencié
- métastase, lymphome
Et en fonction de la catégorie, on détermine le risque de cancer (qui est bien sûr TRES théorique, fondé sur les statistiques ... il faut se dire qu'avec un risque de malignité de 15 à 30%, par exemple, on a aussi 70 à 85% de chances pour que ce soit BENIN !) :
Risque de malignité et conduite à tenir :
Catégorie cytol. ..... Risque de malignité (%) .. Conduite à tenir conseillée
I. non satisfaisant .............. 1-4% ................... Nouvelle cytoponction
non diagnostique .............................................. échoguidée, < 3 mois
II. Bénin ...............................0–3 % .................. Suivi échographique
III. Atypies/lésion .............. 5-15% ................. Nouvelle cytoponction
.......................................................................... échoguidée à 6 mois
IV. Tumeur vésiculaire ....... 15-30% ............... Lobectomie
Tumeur oncocytaire
V. Suspect de malignité ..... 60–75 % ............. thyroïdectomie totale
............................................................................ ou lobectomie
VI. Malin .............................. 97-99% ............... Thyroïdectomie totale
Dans le cas de ton amie, elle tombe dans une catégorie qui embête beaucoup les médecins, car elle est "indéterminée", on ne sait PAS si c'est bénin ou malin ... le risque est assez faible, mais le seul moyen de le savoir avec certitude est d'enlever le nodule, de le couper en fines tranches et de chercher si la capsule est intacte ou non, s'il a des emboles ou non ... il y a beaucoup de chances pour que ce soit un bénin "adénome à cellules de Hurthle", totalement inoffensif, mais aussi un petit risque pour que ce soit un "carcinome à cellules de Hurthle".
Il faut voir la taille et la position du nodule (s'il est petit, et loin des bords de la thyroïde, et ne présente pas de critères franchement suspects à l'échographie, comme des microcalcifications ou une hypervascularisation, on peut se permettre d'attendre et de faire de la "surveillance active", au lieu de se précipiter chez le chirurgien alors qu'il y a entre 70 et 85% de chances pour que ce soit bénin ...) - à discuter avec le médecin !
A bientôt !
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