Beate
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Posté le: 10. Juil 2006, 12:35
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| Citation: | Lundi 10 Juillet 2006
Impacts de l´apport iodé sur les maladies thyroïdiennes en Chine.
1- Teng W et al. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med 2006 ; 354 : 2783-93.
Pr Philippe Chanson
L´iode est un composé essentiel des hormones thyroïdiennes. On sait qu´un apport d´iode élevé ou au contraire insuffisant peut conduire à des pathologies thyroïdiennes. L´observation d´une augmentation de la prévalence des hypothyroïdies patentes, des hypothyroïdies infracliniques et des thyroïdites autoimmunes avec l´augmentation de l´apport iodé en Chine dans des cohortes issues de trois régions ayant des niveaux différents d´apports iodés, a conduit une équipe chinoise à suivre pendant 5 ans l´évolution des pathologies thyroïdiennes en fonction de l´apport iodé, variable selon ces régions (1). Dans une région, l´apport d´iode était faiblement déficitaire (iodurie médiane 84 microg/l), dans une autre région, l´apport était plus qu´adéquat (iodurie médiane 243 microg/l) et dans la troisième, l´apport était excessif (médiane 651 microg/l). Après avoir été enrôlés dans l´étude en 1999 pour l´exploration basale, le suivi a été mené jusqu´en 2004. Sur les 3761 patients qui ont été enrôlés, 3018 (80.2 %) ont participé à l´étude de suivi.
L´incidence cumulée d´hypothyroïdie franche en cas d´apport faiblement déficitaire en iode était de 0.2 %, en cas d´apport adéquat était de 0.5 % et en cas de surcharge en iode de 0.3 %. L´incidence cumulée d´hypothyroïdie infraclinique était de 0.2 % en cas d´apport insuffisant en iode, de 2.6 % en cas d´apport adéquat et de 2.9 % en cas d´apport excessif et celui des thyroïdites autoimmunes de 0.2 %, 1 % et 1.3 % respectivement. Chez les sujets euthyroïdiens qui avaient des anticorps antithyroïdiens au début de l´étude, l´incidence de l´apparition d´une hypothyroïdie au cours des 5 années était supérieure chez ceux qui avaient un apport iodé adéquat ou excessif par rapport à ceux qui avaient un apport iodé faiblement déficitaire. Lorsque la TSH était entre 1 et 1.9, l´incidence d´anomalies ultérieures de la fonction thyroïdienne était la plus basse.
C´est donc en cas d´apport iodé adéquat ou excessif que l´on voit, en Chine, apparaître plus d´hypothyroïdies et de thyroïdites autoimmunes.
Cependant, comme le souligne un éditorial associé de R. Utiger (2), même en présence d´un apport iodé excessif, le risque de pathologie thyroïdienne reste faible en comparaison du bénéfice de cet apport iodé. En effet, même si les hypothyroïdies infracliniques ou les thyroïdites autoimmunes sans hypothyroïdie augmentent en fréquence, il n´y a pas plus d´hyperthyroïdies ou d´hypothyroïdies patentes et les petits risques de cet excès d´iode sont, largement couverts par les risques bien établis du déficit en iode que sont l´augmentation du risque d´avortements, l´apparition de goitres et les retards mentaux. |
Source : egora.fr |
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Article : incidence de l'iode sur les hypothyroidies
