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Avis Ponctuel de Consultant

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Brittanyhors ligne
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MessageAvis Ponctuel de Consultant

 (p478015)
Posté le: 21. Déc 2017, 23:21
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Bonjour,

En faisant des recherches sur Ameli sur les remboursement de spécialistes, j'ai découvert une nouvelle catégorie de consultation: la "médecin correspondant pour avis ponctuel".

En fait, nouvelle categorie pour moi parce qu'apparemment ça existe depuis un bail (enfin au moins depuis 2009).

Le tarif de remboursement est bien supérieur à une consultation de spécialiste classique: 48€ au lieu de 30€ (secteur 1 ou CAS).

Pour que ce soit considéré comme ponctuel, il faut qu'il y ait au moins 4 mois entre 2 consultations.


Si on voit l'endocrino 1 fois par an, est-ce que la consultation ne devrait pas rentrer dans cette catégorie?

Est-ce que quelqu'un connaissait ce type de consultation et/ou en a déjà bénéficié?

Merci pour vos retour Smile
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Brittanyhors ligne
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 (p479129)
Posté le: 02. Jan 2018, 22:56
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bobettehors ligne
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Messagecatégories de consultations spécialistes

 (p479134)
Posté le: 02. Jan 2018, 23:23
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Hello, j'avais bien vu ton sujet mais comme je n'ai pas de réponse...et j'avoue que ça m'intéresse aussi !
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Beatehors ligne
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 (p479135)
Posté le: 02. Jan 2018, 23:24
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Bonjour Brittany,

je ne connaissais pas du tout cette catégorie (et n'ai pas vraiment le temps de faire des recherches en ce moment) - en attendant que quelqu'un qui aurait déjà eu recours à ce genre de consultation te réponde, je rassemble ici quelques liens sur le sujet :

CPAM 21 - Nouvelles dispositions concernant les C2-C3
CPAM40 - Mode d'emploi, conditions de facturation d'un avis ponctuel de consultant
CNAM, Circulaire septembre 2017

Sur le site MG France, cette consultation est décrite ainsi :

Citation:
Avis Ponctuel de Consultant
Avis de Consultant : APC

En métropole ............... 48.00 €
DOM ........................ 57.60 €

Pour qui ?
Demande d'avis explicite du médecin traitant d'un patient à un spécialiste correspondant.

Par qui ?
Tout médecin spécialiste qualifié en médecine générale par l'Ordre des médecins (comme les autres spécialistes)

Comment ?
Le médecin correspondant, sollicité pour cet avis ponctuel de consultant, adresse au médecin traitant ses conclusions et propositions thérapeutiques. Il s'engage à ne pas donner au patient de soins continus et à laisser au médecin traitant la charge de surveiller l'application de ses prescriptions.

Quand ?
Le médecin correspondant ne doit pas avoir reçu le patient dans les 4 mois précédant la consultation. Il ne peut pas coter de C2 s'il doit revoir le patient dans les 4 mois suivants, sauf exception (s'il doit réaliser un acte complémentaire nécessaire à son expertise).

Source : http://www.mgfrance.org/index.php/e.....clature/parcours-de-soinsLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

C'est vrai qu'éventuellement, cela pourrait s'appliquer à la consultation annuelle d'un endocrinologue (sur demande expresse du médecin traitant) ... encore que, même s'il y a plus de 4 mois entre 2 consultations, d'après ce texte il s'agit plutôt d'un avis vraiment "ponctuel", qu'on demande une seule fois, pas d'un suivi régulier, même espacé ?

La décision officielle date de 2011 et se trouve ici : https://www.legifrance.gouv.fr/eli/.....2011/1/17/ETSU1120085S/joLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Dans ce texte, le délai est même de 6 mois et non de 4.

Voilà tout ce que j'ai pu trouver pour l'instant - j'espère que tu auras d'autres réponses ! Sinon, n'hésite pas à poser la question à ton médecin ou à ton endocrino, à l'occasion !

Beate
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Brittanyhors ligne
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Thyroidite auto-immu...
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 (p479303)
Posté le: 03. Jan 2018, 23:48
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Merci Béate pour ta réponse Smile

Je poserai la question à un médecin quand j'en aurai l'occasion mais j'ai l'impression que cette codification est peu utilisée.

ça fait quand même une différence de remboursement, surtout si on n'a pas une mutuelle qui rembourse bien les dépassement d'honoraires.

Je ne suis pas sure qu'il y ait beaucoup d'endocrino à 30€ la consultation (OPTAM ou pas). Je pense que c'est plutôt entre 50€ et 100€ suivant les régions.
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