Basedow : quel traitement avant opération ?

[Dorothée]

Bonjour,

J'ai appris il y a quelques jours que je faisais une rechute de Basedow. J'envisage l'opération.
Je voulais savoir sous quel traitement vous étiez avant de vous faire opérer ?
Je suis actuellement sous neomercazol 5. Mon endocrino est en vacances mais m'avait laissé une ordonnance pour du neomercazol si les résultats de mes analyses n'étaient pas bons. C'était le cas : tsh effondrée, T3 et T4 hauts. J'ai donc débuté le néomercazol.
Je viens de contacter l'hopital, mon endocrinologue ne revient que le 27 mais la secrétaire a soumis mes résultats à un autre médecin qui me conseille de passer à 20 mg de neomercazol.

Comment cela s'est-il passé pour vous ?
Merci d'avance pour vos retours.

[Beate]

Bonjour,

es-tu en forte hyperthyroïdie ? A combien sont ta TSH et T4 (avec les normes) ?

La dernière fois, quel traitement avais-tu, à quel dosage ?

A combien sont tes anticorps ? Pendant combien de temps as-tu été en rémission, après l'arrêt des antithyroïdiens ? Cela permet de se faire une idée des chances (ou non) pour que le traitement fonctionne cette 2ème fois (plus on est en hyper, plus on a rechuté vite, et plus on a d'anticorps, moins il y a de chances d'obtenir une guérison définitive, ce qui encourage donc à choisir une solution plus définitive, surtout s'il y a des projets de grossesse à assez court terme).

5 mg, c'est en effet un petit dosage, c'est plutôt un "dosage d'entretien", quand on est déjà sorti de l'hyperthyroïdie. Au début, on prescrit généralement plutôt un traitement "d'attaque", qui permet de sortir de l'hyper en quelques semaines.

Du moment que tu as contacté l'hôpital où tu es suivie, et qu'un remplaçant de ton endocrino t'a conseillé de passer à 20 mg, si tu es en grosse hyper et as d'importants symptômes, cela semble tout à fait correct, histoire de revenir le plus vite possible en euthyroïdie.

Car pour envisager la chirurgie, il ne faut pas être en hyper, c'est dangereux pour le cœur.

Tu peux essayer de prendre dès maintenant RDV avec un chirurgien (car il faut généralement pas mal de temps).

Bon courage !

Beate

[Dorothée]

Rebonjour Béate,

Mes derniers résultats datent du 10/08 :
- TSH : > 0.01 (0.27 à 4.20)
- T3 : 11,4 (3.10 à 6.80)
- T4 : 26,5 (12.0 à 22.0)

J'ai été traitée sous neomercazol (avec traitement d'attaque) et levothyrox. J'avoue ne plus me souvenir des dosages, je regrette de ne pas les avoir notés.
J'ai suivi le traitement pendant 18 mois, avant une rémission d'un an et cette nouvelle rechute.
Je suis passée au neomercazol 20 mg, je ne sais pas si mes résultats indiquent une grosse "hyper", mais j'ai effectivement quelques symptômes (tremblements, un peu de tachycardie). Je sais que cela devrait se calmer sous peu normalement.

Merci. A bientôt !

[Beate]

Bonjour,

wow, belle hyperthyroïdie en effet, avec ta T3 presque au double de la norme ! Pour la TSH, c'est sans doute < (inférieur à) ?

Tu prenais déjà du Néomercazole (5 mg) à ce moment-là ?

Je pense qu'en effet il faudra passer au moins à 20 mg, en attendant de pouvoir en parler avec ton endocrinologue habituel.

Bon courage, à bientôt !

Beate

https://www.has-sante.fr/portail/up.....lication/pdf/ct031719.pdf
http://www.sfendocrino.org/_images/.....ama_consensus_basedow.pdf

[Dorothée]

Bonjour Béate,

Merci pour ta réponse. Belle performance, hein ?! (Je préfère en rire...)
Oui la TSH est "inférieure à" 0.01.
Non, je n'étais pas encore sous néomercazole 5 à ce moment-là. Ce sont justement ces résultats qui m'ont poussée à utiliser l'ordonnance transmise par mon endocrino avant ses vacances "au cas où".
Je suis passée sous neomercazole 20 depuis hier et j'ai un rdv à l'hopital le 4 septembre (date avant laquelle je dois refaire des analyses).

Une question, lors de mes dernières analyses, les TRACK n'ont pas été analysés. Ils l'avaient été dans les analyses précédentes :
Résultat : 1.4
Normes : - de 1 : négatif / + de 1,5 : positif. Entre les deux le résultat est jugé douteux, j'étais donc en plein dedans.

Penses-tu qu'il soit nécessaire de les refaire analyser en prévision de mon rendez-vous ? J'imagine qu'ils seront positifs, mais peut-être faut il savoir à quelle hauteur.

Merci d'avance !

[Beate]

Rebonjour,

ce résultat de 1,4 date de quand ?

S'ils n'ont pas été analysés au moment où tu t'es de nouveau retrouvée en hyperthyroïdie, je pense que oui, ce serait bien de connaître leur taux, pour voir s'ils sont devenus nettement positifs depuis ... (même si, sous Néomercazole, ils vont sans doute bientôt baisser de nouveau).

Ce n'est pas indispensable, si de toute façon tu comptes te faire opérer, mais cela donnerait un motif supplémentaire ...

Beate

[Dorothée]

L'analyse des track a été faite il y a un mois et demi.
Ensuite nous avons attendu un mois pour refaire une prise de sang et voir comment les choses avaient évoluées. Mais seuls tsh, t3 et t4 ont été analysés.
Je vais demander à faire les tracks la semaine prochaine, ne serait ce que pour savoir d'où je pars.

Merci pour ton regard Béate !

[Dorothée]

Bonjour,

Je reviens avec mes derniers résultats (en attendant de voir mon endocrino mardi prochain)

Tsh : toujours <0.01 - normes : 0,27 à 4,20
T3 : 5,9 - normes : 3.10 / 6.80
T4 : 16,4 - normes : 12 / 22
Anti recepteurs : 2.8 normes : <1

Pour rappel après 15 jours de neomercazole 5 (ordonnance de secours à utiliser pendant les congés de mon endocrino si mes résultats étaient mauvais), je suis passé à neomercazole 20 depuis maintenant 10 jours.

Apparemment cela a eu un effet sur les t3 et t4 mais pas sur la tsh... Est ce normal ?

Merci d'avance !

[wynnie]

Bonsoir
La tsh peut être très longue à remonter
Tes t3 t4 ont commencé à baisser.as tu ressenti un changement?

[Dorothée]

Bonjour Winnie,

Merci pour ta reponse. Je n'ai pas ressenti de très forts symptômes cette fois ci (contrairement à mon premier épisode Basedow), un peu de tachycardie et de tremblements, mais effectivement ça va mieux...peut être que je m'en suis rendue compte plus tôt et que ça a moins eu le temps de s'installer.

A bientot !

[Dorothée]

Bonjour,

Me voila de retour pour vous donner quelques nouvelles. J'ai rencontré mon endocrino hier et nous avons pris la décision de procéder à l'opération. J'ai rendez-vous avec le chirurgien vendredi.
En attendant je poursuis la prise de neomercazole, mes résultats sont bons (T3 et T4 dans la norme), mis à part la tsh qui tarde un peu à remonter mais a priori rien de très inquiétant, tout comme Winnie me l'avait dit, c'est toujours un peu plus long.
En rentrant je me suis rendue compte que j'avais oublié de demander quelque chose à mon endocrino. Voila plusieurs mois que j'ai stoppé la pilule, sauf qu'évidemment je suis consciente que ce n'est absolument pas le moment de tomber enceinte.
Mais je me demandais si la reprise de pilule pouvait de nouveau perturber mes résultats... qu'en pensez-vous ?

Merci d'avance !

[Dorothée]

Bonjour,

Je reviens vers vous car je souhaiterais avoir votre avis sur mes derniers résultats . Pour rappel, je suis sous neomercazole 20 depuis mi-aout, en attendant mon opération qui se tiendra le 9 octobre.
Au 29 août, mes T3 et T4 étaient revenus dans la norme, mais ma tsh tardait un peu à remonter.

Ma prise de sang du 24/09 révèlent les résultats suivants :
- TSH : 1,71 (norme : 0,27 à 4,20)
- T3 : 3,8 (norme : 3,10 à 6,80)
- T4 : 10,6 (norme: 12 à 22)

Suis-je passée en hypo ? Cela est-il gênant à 2 semaines de l'opération ?

Merci d'avance pour vos retours !
Bonne journée.

[wynnie]

bonjour
oui tu es passée en hypo, le néomercazole freine bien ta thyroide

il vaut mieux etre en hypo qu'en hyper pour l'opération

[Dorothée]

D'accord, merci pour ton retour Wynnie !
Je ne m'inquiète pas alors... patience... patience...