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Traitement : titration ou mise au repos de la thyroïde ?

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Sandrine Dechaumehors ligne
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Basedow
Montreuil
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MessageTraitement : titration ou mise au repos de la thyroïde ?

 
Posté le: 29. Mai 2017, 19:30
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Bonjour,

Je me posais des questions sur le traitement médicamenteux de Basedow. Il se fait en gros soit par titration (la thyroïde est freinée, on administre un antithyroïdien, néomercazole ou autre, puis on diminue progressivement la dose) soit par la mise au repos de la thyroïde (une dose plus forte de néo et du lévothyrox à côté pour compenser le fait que la thyroïde ne produit plus d'hormones). Je me demandais dans quel cas un type de traitement, dans quel cas l'autre. J'ai lu que ça avait à voir avec le taux de TRAK (les anticorps Anti R TSH) et je me demandais si quelqu'un avait plus d'infos là-dessus.

Cordialement,
Sandrine
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Beatehors ligne
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Carcinome papillaire...
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 (p451326)
Posté le: 29. Mai 2017, 21:52
Répondre en citant

Bonjour,

d'après plusieurs exposés que j'ai entendus là-dessus, aucune méthode n'est nettement supérieure à l'autre, en termes de chances de guérison etc ... en fait, c'est en fonction des habitudes du médecin, des préférences du patient aussi (ou devrait l'être, tout au moins) ...

La Société française d'endocrinologie est en train de publier des recommandations officielles sur la prise en charge de Basedow, je te mets le lien :

http://www.sfendocrino.org/_images/.....ama_consensus_basedow.pdfLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Je te recopie les pages les plus intéressantes (à partir de la page 25) :

Citation:
Choix du type de traitement

R6. Le choix entre les différents traitements de la maladie de
Basedow (ATS, chirurgie ou Iode 131) doit se faire en
concertation avec le patient après lui avoir expliqué les
avantages et inconvénients des trois modalités
thérapeutiques classiques. Un avis spécialisé est nécessaire
pour choisir la meilleure alternative thérapeutique et définir
le programme de surveillance. 1/++

Traitement par ATS

R7. Quelle que soit l’option thérapeutique qui sera
choisie, la prise en charge initiale comprendra la prise
d’une dose adéquate d’ATS en vue de la restauration
de l’euthyroïdie. 1/++

Choix de l’ATS

R8. Pour contrôler l’hyperthyroïdie, le thiamazole et le
carbimazole doivent être préférés au PTU, à l’exception
des trois premiers mois de la grossesse ou dans le cadre
d’une grossesse planifiée. 1/++

Conduite du traitement par ATS

R9. La dose initiale d’ATS doit être modulée en fonction de la
sévérité de l’hyperthyroïdie. Les doses de départ conseillées
sont de 40 mg par jour de carbimazole et 30 mg de
thiamazole par jour si la concentration de T4L est > 3-4 x la
limite supérieure de la normale. Pour des concentrations de
T4L dont l’élévation est moindre, les doses conseillées sont
de 20-30 mg de carbimazole ou 15-20 mg de thiamazole. 1/++

Conduite du traitement par ATS

Les schémas thérapeutiques « dose adaptée » et
« traitement combiné » sont d’efficacité
équivalente. Le choix du schéma thérapeutique est
laissé à la libre appréciation du clinicien en fonction
de ses pratiques habituelles après avoir pris en
compte les préférences du patient.
Pas de recommandation. Absence d’éléments formels
en faveur de l’un ou l’autre de ces schémas.


Conduite du traitement par ATS

R10. Quel que soit le schéma thérapeutique adopté, la
durée standard du traitement est de 12 à 18 mois. 1/++

C'est donc à discuter avec ton médecin ! J'ai déjà entendu des arguments comme quoi, en cas d'anticorps élevés, il pouvait être plus intéressant de "bloquer" totalement la thyroïde, en la remplaçant provisoirement par du Levothyrox, pour tenter de faire "oublier" sa présence aux anticorps ... et cela évite d'avoir à ajuster le traitement au fur et à mesure ... mais concernant les résultats finaux, apparemment il n'y a pas de véritable différence, si la SFE n'a émis aucune recommandation ?

Tiens-nous au courant !

Beate
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Sandrine Dechaumehors ligne
Inscrit le: 21.04.16
Messages: 10
Basedow
Montreuil
féminin
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 (p451331)
Posté le: 29. Mai 2017, 22:21
Répondre en citant

Merci pour les infos, je lis tout ça au calme demain.

Sandrine
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