Beate
Inscrit le: 10.10.00 Messages: 49924Carcinome papillaire... 60+ |
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(p53887)
Posté le: 23. Jan 2006, 10:35
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Bonjour Marie,
tu as bien fait de faire remonter le message, car je ne l'avais pas vu !
C'est vrai qu'on s'inquiète toujours pour les proches, surtout si on pense qu'ils ne sont peut-être pas soignés comme il faut. Mais je pense que pour ta maman, tu peux vraiment être rassurée !
Déjà, le carcinome au départ est le plus "bénigne" qu'on puisse avoir - papillaire, minuscule, confiné à la thyroide ...
Le "p" dans "pT" signifie "résultat pathologique" ou "postoperatif", sinon, avec "c", c'est le résultat clinique (préopératif). Les définitions sont identiques. "a" veut dire tumeur solitaire. Et "1" s'applique à toutes les tumeurs de moins de 2 cm - donc, avec 0,5, celui de ta mère était vraiment petit. Avec ce genre de carcinome, on fait d'office partie des "very low risk" !
Tu as raison, il reste quelques cellules thyroidiennes (bénignes !), car sinon, le chirurgien aurait endommagé les nerfs recurrents - c'est toujours ainsi ! Mais tant que la TSH ne grimpe pas trop haut, il n'y a aucun risque de voir repousser la thyroide (et encore moins le cancer, puisque le carcinome a été enlevé dans sa totalité).
Son traitement au lévothyrox n'est pas "en defreination", mais "freinateur" (pour "freiner" la TSH, c.à.d. la maintenir à moins de 0,1).
La phrase de l'endocrino, "80% des microcarcinomes guérissent tout seuls en s'avortant spontanément" me semble hasardeuse - c'est possible (car l'organisme possède des mécanismes d'autoréparation - il y a tout le temps des cellules "anormales" qui se forment quelque part, et normalement elles sont éliminées aussitôt, ce n'est que quand ce mécanisme se détraque qu'on voit naitre un cancer), mais je ne crois pas qu'on puisse avancer des chiffres comme ca ! Car si on SAIT qu'il y a un microcarcinome de moins de 1 cm quelque part (p.ex. parce qu'on a fait une cytoponction), on ne le laisse pas en place - et donc, on ne peut pas savoir s'il aurait fini par "s'avorter spontanément" ou non ? Donc, c'est aussi bien qu'on l'ait opérée, ta maman, ainsi au moins, elle est SURE de ne plus l'avoir, ce carcinome !
Les indications pour le suivi me semblent tout à fait normales : garder la TSH en-dessous de 0,1 (sans surdosage de la T4 - donc, vérifier de temps en temps si la T4 ne monte pas trop), surveiller la TG et les anticorps anti-TG.
Jusqu'à maintenant, tous les contrôles de la TG étaient excéllents - le chirurgien a vraiment bien travaillé, c'est rare d'avoir une TG aussi basse sans avoir eu de cure d'iode ! Je pense qu'un contrôle de la TG une fois par an est tout à fait suffisant.
Et pour la TSH : d'après ce que j'ai entendu au dernier congrès international, on n'oblige plus les "low risk" à rester en hyperthyroidie toute leur vie ! On s'est rendu compte de ce que les risques d'un surdosage permanent (problèmes cardiaques, ostéoporose) étaient bien plus élevés que les risques de rechute - et donc, une fois qu'on est sûr de la rémission (TG indétectable, aucune particularité à l'échographie, éventuellement scinti blanche (pour ceux qui avaient eu une cure d'iode), on autorise maintenant une TSH "normale", près de la limite basse.
Les nouvelles recommandations francaises doivent sortir au printemps, je pense que ce sera à la mi-mars, je les mettrai immédiatement dans le forum ! Je pense qu'ils ne font pas de différence entre les gens qui ont eu une cure d'iode et les autres, du moment que le carcinome au départ était "low risk" ou "very low risk" et que la TG est "indécelable" (d'ailleurs, on l'a plusieurs fois repeté à ce congrès en Argentine, le travail du chirurgien est la condition la plus importante pour éviter les récidives - ceux qui ont une TG basse dès le départ n'ont quasiment aucun risque de récidiver ! Il y a même des reflexions en cours pour voir si on ne pouvait pas attendre, puis se passer de cure d'iode pour tous ceux (avec des carcinomes à faible ou très faible risque) qui auraient une TG basse quelques mois après l'opération ...)
Donc, je pense que tu peux vraiment être rassurée - bien sûr, il faudra continuer la surveillance, avec un contrôle de la TG une fois par an (si quelque chose augmente, ce sera la TG - les anticorps, s'il n'y en avait pas au départ, il est peu vraisemblable qu'ils apparaissent maintenant qu'il n'y a plus de thyroide !), en maintenant la TSH un peu basse (apparemment, on autoriserait jusqu'à 1,5 maintenant, mais si on veut un maximum de sécurité, je pense qu'autour de 0,5 serait bien). Il faut aussi regarder comment elle se sent - surdosée, ou "bien" ?
Voilà, j'espère avoir pu te rassurer un peu ?
A bientôt !
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