Radiofréquence ou opération

[Féfé]

Bonjour,

J'ai un nodule qui me gêne assez car gros et par conséquent assez gênant dans la vie quotidienne.
Après plusieurs conversations avec l'endocrinologue il m'envois chez un spécialiste de la radiofréquence qui me présente les avantages et inconvénients pour que je puisse choisir.
Lui est un peu sceptique car il trouve mon nodule gros et pas très beau. Il me dit que même si ma cytoponction est bonne cela ne veut pas dire que tout est bon.

Je vous mets le résumé de sa dernière écho, je suis toujours en attente des résultats de la seconde cytoponction.
Je suis un peu perdue dans le choix à faire si quelqu'un est passé par là ou connait bien le sujet car j'avoue que je ne comprend rien à ce qui est écris donc pas facile pour choisir.

Patiente est en euthyroïdie, sans traitement. Le nodule a été décrit relativement récemment, en février
2023, en raison de sa visibilité clinique.
Il mesurait alors 17 ml. Une première cytoponction a été effectuée, Bethesda 2.
Le nodule a grossi depuis, qu'une impression de gêne un peu majorée par la patiente.
En échographie :
Lobe droit mesuré dans sa globalité à 38 x 29 x 56 mm soit un volume de 34 ml. Il est le siège de plusieurs
nodules :
Petit nodule du tiers supérieur mesurée à 8 x 7 x 8 mm, isoéchogène, Euthyral trois.
Volumineux nodule ou masse nodulaire lobo-isthmique, plutôt antérieure, médiolobaire, mesuré à 30 x 39 x
30 40 mm volume de 24 ml, contre 17 mm lors du précédent contrôle. Zone hypoéchogène. Pas de
microcalcification. Contours hyperéchogènes, semblant lié à une travée centrale un peu rétractile.
Vascularisation prédominant en périphérie. Lésion classée Eu-Tirads 4. Il refoule la trachée vers la gauche et
en arrière.
Autre petit nodule en arrière de celui-ci, un peu plus bas, mesuré à 13 x 6 x 17 mm, isoéchogène à quelques
logettes liquidiennes, Euthyral trois.
Le lobe gauche est mesuré à 16 x 15 x 43 mm, 5,6 ml, homogène, sans lésion nodulaire. Pas d'anomalie de
vascularisation en doppler couleur.
Pas d'autre lésion nodulaire visible.
Pas de ganglion suspect notamment à droite.

Merciiii

[Beate]

Bonjour et bienvenue !

La thermoablation peut en effet être une option intéressante, mais il faut vraiment être sûr que le nodule est bénin, on ne voudra pas laisser quelques cellules cancéreuses si jamais le nodule n'est pas détruit à 100%.

Dans ton cas, si je comprends bien, le nodule, en février, faisait 17ml (as-tu ses dimensions exactes ?), et maintenant il fait 24 ml ? C'est une augmentation assez importante, ce qui est toujours un peu suspect, même si à part cela il ne semble pas présenter de critères particulièrement suspects. Sur un nodule aussi gros, difficile de piquer "partout" lors de la cytoponction.

Si on a vraiment des doutes, il serait vraisemblablement plus prudent d'opérer. Du moment que tous les nodules sont dans le même lobe, une lobectomie droite devrait suffire (quitte à totaliser si jamais on constate un cancer - il serait utile de faire une analyse extemporanée pendant l'intervention).

Voilà, je ne peux malheureusement pas t'en dire plus, ce n'est pas facile d'être ainsi dans l'incertitude !

Bon courage, tiens-nous au courant !

Beate

[Féfé]

Bonjour Beate et merci pour la réponse.

Lors de la première écho il avait été mesuré 40*33*35.

Je suis toujours en attente des résultats c'est long mais bon, j'ai rendez vous dans 1 semaine avec l'endo pour discuter de tout ça mais je penser m'orienter vers la lobectomie.

Merci.
Ophélie

[Féfé]

J'ai retrouvé le CR de la première écho :

Hypertrophie du lobe thyroïdien droit, qui mesure 34*61*26 mm soit 28cc, en rapport avec la présence d'un nodule solide occupant la partie basse et moyenne du lobe, la partie basse de l'isthme mesurant, 42*33*35 mm, hypoéchogène polylobulé, à limites nettes, grand axe parallèle à la peau, avec discussion de quelques microcalcifications (EU-TIRADS 4-5)

Second nodule thyroïdien droit plus haut situé isoéchogène homogène EUTIRADS 3 de 7 mm

Lobe thyroïdien gauche est de taille normal, mesurant 26*22*13 mm soit 8 cc, siège d'un micronodule kystique ou colloïde sans critère suspect de 3 mm.

L'isthme mesure 4 mm d'épaisseur
Pas d'hypervascularisation parenchymateuse
Pas d'adénomégalie cervicale.
Intégrité des glandes salivaires
Perméabilité vasculaire

[MMartine]

Prudence , prudence évidemment !

Mais combien d'opérations et de résultats négatifs ?
Comment et pourquoi la recherche médicale n'a t'elle pas encore touvé une méthode nouvelle pour analyser ces nodules ????

On n'intéresse personne ou on veut opérer à tout prix ?
Le principe de précaution mais pas à tout prix ....
Tu m'informes ???