hyperthyroidie a l iode

[walpole]

Bonjour,

Mon ami soigné a la cordarone depuis plusieurs années a fait l'objet d un double pontage en aout 2018 les produits de contraste la Bétadine et la cordarone ont entrainé un forte hyperthyroidie découverte le 27 9 2018

tsh indosable
t4l 64 (normes 9,3 17,1)Mise enplace d'un traitement le 2 10 1019 3néomercazole 20mg et 3 cortancyl 20mg pendant 15 jours
tsh revient a 0,05 et t4l 17 mêmes normes

Baisse néomercazole a 1 comprime de 20 mg et 2 cortancyl pendant un semaine et passage à un seul par la suite.

Les contrôle ont révélé une hypothyroïdie le 29 10 2018

t4l 9,1 (9,3 17)
tsh 7,02 (0,27 4,20)

Ajout de 50µg de lévothyrox le 30 10 2018 et toujours 1 neomercazole 20mg et 1 cortancyl 5mg arrêté tout récemment.

Malgré l'ajout du lévothyrox la tsh reste haute
Dernière analyse du 31 12 2018 soit deux mois après l'introduction du lévothyrox

tsh 8,14 memes normes
t4l 15 memes normes

Il est très mal et souffre surtout de douleurs musculaires aux cuisses il ne peut marcher normalement , des douleurs articulaires aigues sont apparues aux poignet genoux et cheville droite et ont disparu,il se plaint également d 'un manque de force.

Je ne comprends pas les résultats sous levothyrox qui aurait du ramener la tsh a un niveau normal. Or elle reste toujours haute alors que la t4l est bonne.
Est le fait du néo mercazole.
Merci pour toutes les réponses que vous pourrez m'apporter.
cordialement

[wynnie]

bonjour
la tsh régit aux t4 et aux T3, il manque l'analyse des T3 pour savoir ce qui se passe

est ce que ton ami fait bien ses prises de sang le matin à jeun avant la prise du lévo?

[walpole]

bonjour,

Oui les dosage sont pratiqués avant la prise du levothyrox.
Quant a la t3l son endocrinologue ne la demande pas ni aux dernières analyses ni aux premières.
En théorie si la t4l est normale le t3L devrait l'etre également non?
cordialement

[Domi34]

Bonjour Walpole
Les dysthyroidies sous amiodarone sont tres connues et tres frequentes
https://www.revmed.ch/RMS/2012/RMS-362/Amiodarone-et-thyroide
Je comprends bien qu’il ait reçu de la prednisolone mais l’utilisation de neomercazole m’interpelle car on est dans le cas d’une hyper medico induite donc il faut soit changer l’amiodarone pour autre chose si c’est possible soit utiliser la cortisone et attendre
Maintenant à cause du neomercazole ton ami est probablement en hypo de t3
On le soigne au neomercazole comme s’il avait un basedow ou autre hyper auto immune alors que c’est l’amiodarone qui est responsable donc du coup ça ne peut pas aller bien
Bon courage et bonne année quand même
Domi

[Domi34]

Mais peut etre a t’il arrêté l’amiodarone
Mais comme la demie vie est extrêmement longue, meme quand on l’arrete on met parfois jusqu’à 1 an pour tout eliminer
Je pense comme Wynnie, il faudrait mesurer t3 et baisser bien le neomercazole car on peut avoir t4 élevée et t3 basse du coup la tsh n’est plus fiable
Et un manque de t3 occasionne de severes crampes
Cela dit j’ai eu des douleurs musculaires sous neomercazole , je les ai attribuées au manque de t3 mais le médoc aurait pu aussi être coupable??????
Bon rétablissement à ton ami

[walpole]

Bonjour domi34,

Merci pour ces réponses.
Bien sur l'amiodarone est a l'origine de son hyperthyroidie mais les produits de contraste iodés utilisés avant son opération du cœur y ont également participé.
L'amiodarone a été stopée il a d'autres traitement pour le cœur qui n'interfèrent pas avec le levothyrox (cardensiel hemigoxine lasilix triatec) il faudrait donc que l'endocrinologue réduise la dose de néomercazole pout améliorer son état?
Je l'espère car là la situation est très critique; Marche quasi impossible fatigabilité énorme manque d'appétit. Tout cela me paraît bien être de l'hypothyroidie.
Bonne année