Thermoablation (nodule chaud) ?

[974reine]

Bonjour
Je suis nouvelle inscrite, j'ai une hyperthyroïde et un nodule de moins de 1 cm côté droit .
J'ai fais la cytoponction et je suis en attend des résultats. Mais Mon médecin traitant m'a dit qu'il faudra sûrement opérer.
Je suis contre l'opération, je souhaite garder ma thyroïde. Je suis encore jeune moins 30ans et desir un enfant.
Je souhaite avoir des avis sur la thermo ablation de la thyroïde et les conséquences pour une futur grossesse ?
Je suis de l'île de la Réunion

Dans l'attente d'une réponse, merci
Bon courage à tous le monde
Cordialement

[Beate]

Bonjour et bienvenue !

La thermoablation pourrait en effet être une bonne alternative, permettant de détruire le nodule tout en gardant la quasi-totalité de la thyroïde. Sinon, il y a aussi la possibilité de ne faire qu'une lobectomie (à une époque, certains chirurgiens faisaient également des interventions où ils enlevaient uniquement le nodule, mais à ma connaissance cela ne se fait plus).

A la Réunion, je ne pense pas que la thermoablation existe ?

Concernant les conséquences pour une grossesse, normalement AUCUNE, une fois que le nodule a été détruit et que le reste de la thyroïde a repris son fonctionnement normal !

Beate

[Beate]

J'ai retrouvé un témoignage (très positif) ici :

Nodule toxique et thermoablation?

[974reine]

Bonjour beate
Merci pour votre retour

C'est exacte, il n'y a pas de thermoablation à l'île de la Réunion. J'avais pour projet de partir en métropole et voir si il y a une aide pour mon hébergement avec une association Mais J'attend mon rdv fin octobre avec mon endocrinologue car j'ai eu mes résultats de ma cytoponction sur mon nodule de 29mm côté droit.

Il y a des cellules hurthle < 80% dite oncocytaire et des cellules colloïdes.

Mon médecin traitant préfére demandé un avis d'un spécialiste.

Je vous tiendrai au courant de la suite. Merci
Cordialement

[Beate]

Bonsoir,

S’il y a des cellules de Hurthle, je pense que la thermoablation est contreindiquée ... beaucoup de nodules avec ce type de cellules sont des adénomes totalement bénins, mais parfois il peut également y avoir des carcinomes à cellules de Hurthle. Or, le seul moyen de les distinguer, c’est après l’opération, lors de l’analyse anapath, où on coupe le nodule en fines tranches pour l’analyser au microscope et voir si la capsule est intacte où s’il y a des signes d’aggressivite.

Or, à ma connaissance, pour envisager la thermoablation il faut deux cytoponctions dont le résultat est clairement « bénin », ce qui n’est pas le cas ici. On va donc sans doute plutôt te conseiller l’opération - s’il n’y a que ce nodule-là, on pourra commencer par une lobectomie (quitte à réopérer pour une thyroïdectomie totale si l’anapath montre un cancer, mais il y a de bonnes chances pour que cela soit bénin).

Beate

[974reine]

Bonjour beate

C'est vraiment dommage d'analyser une thyroïde au microscope après l'avoir enlever.

Concernant l'ablation partielle, peut on rester avec une seule glande thyroïde ? Prend t'on dès médicaments à vie avec une glande thyroïde ?

Après ma seconde ponction
"Si" mes résultats ne sont pas bon, je n'ai pas le choix, je serais obligé d'enlever ma thyroïde à contre cœur pour une futur grossesse sereine.

Merci pour tout ces réponses.
Bisoux ensoleillé de l'île de la Réunion
Cordialement

[Beate]

Bonjour,

En effet, c’est dommage de devoir « enlever pour analyser » - mais malheureusement, à l’heure actuelle, il n’existe encore aucune méthode vraiment fiable pour diagnostiquer la présence (ou absence) d’un cancer AVANT, simplement par cytoponction - les tests actuellement sur le marché (recherche de mutations BRAF, RET etc) sont pas seulement chers, mais surtout pas encore suffisamment fiables.

Après une thyroïdectomie partielle (lobectomie), oui, souvent le lobe restant, après un certain temps d’adaptation, stimulé par la TSH qui augmente au début, de met à fonctionner davantage et arrive à remplacer la production du lobe enlevé.

On surveille régulièrement - et si la production reste insuffisante, on complète avec un peu de lévothyroxine de synthèse, pour éviter au lobe restant de trop se fatiguer. Il continuera à fabriquer un supplément d’hormones : la plupart des « lobectomisés » du forum qui sont sous traitement prennent autour de 50 à 75 mcg de lévothyroxine, alors qu’apres une thyroïdectomie totale, c’est le plus souvent 100 à 125 mcg.

A bientôt !

Beate