anticorps anti-récepteurs en augmentation sous traitement

[daniela CAMELIA]

bonjour
je suis nouvellement inscrite à votre forum je m'appelle Dana.
Traitée depuis 1 an pour une basedow auto-immune j'était sous thyrozol et levothyrox pour stabiliser la maladie.
track le 17/07/2018 à 3.36 norme inf à1.75. Les t4 rentre vite dans la norme après seulement 1 mois de traitement.
Les Track ils descends à 2.71 le 18/02/19 j'étais à 5mg de thyrozol
j'ai changé le thyrozol avec du neo-mercazole 15 mg pour des symptômes gênants au niveau de la tête cou comme une hypertension intracrânienne et une sensation d’étranglement accompagné d'une tension base.
Actuellement je suis à 5 mg de neo-mercazole et du t-caps (levothyroxine en gélule) à 25 µg.
Par contre aujourd’hui hui 15/07/18 les anticorps sont plus haut qu'au début de ma maladie..ils sont à 3.89...Es le changement de traitement ?ou la dose qui est trop abaissée depuis 2 mois ? je veux avoir un équilibre car j'ai aussi une exophtalmie depuis janvier 2019 qui peut être aggravée et Par les anticorps et par les traitements. Comment faire avec ce que j'ai sur la main : mon endocrino n'est pas là sur les 3 semaines à venir. Je reprends le thyrozol ?quel dosage? je reste comme je suis mais j'ai peur pour mes yeux....de plus depuis 2 semaines 'ai un tt antidépresseurs car épuisement moralement et physiquement du à la maladie.
merci de votre aide. (le reste du bilan est bon le T4 et le Tsh) . MERCI

[Beate]

Bonjour,

on est peut-être un tout petit peu vite passé d'un traitement d'attaque à un traitement d'entretien … et c'est assez rare de prendre à la fois un dosage "minimum" d'antithyroïdien (pour ralentir la thyroïde) ET un dosage "minimum" d'hormones thyroïdiennes ?

Normalement, il existe deux protocoles :

- la "titration", où on commence par une dose d'attaque d'antithyroïdien, et qu'on la baisse ensuite en fonction des résultats, pour ralentir la thyroïde "juste ce qu'il faut"

- le "block and replace" : on garde une dose forte d'antithyroïdien, pour bloquer totalement la thyroïde (un peu comme si on avait été opéré, sauf que c'est reversible), et on la remplace par des hormones de synthèse (généralement un dosage assez fort, comme après une thyroïdectomie - autour de 75 à 100 µg, parfois plus). On espère ainsi "leurrer" les anticorps, leur faire croire que leur cible, la thyroïde, qui ne produit plus rien, a disparu, en espérant les faire disparaitre à leur tour.

Mais toi, tu prends le dosage minimum de Néomercazole (pour ralentir juste un petit peu, apparemment ta glande s'est rapidement calmée et a cessé son hyperactivité ?), mais AUSSI de la lévothyroxine … si, avec aussi peu d'antithyroidien, tu as besoin d'hormones thyroïdiennes, on peut se demander si c'est réellement nécessaire de prendre encore un antithyroïdien, et si on ne pourrait pas tout arrêter ?

Tu dis que TSH et T4 sont bonnes - peux-tu nous donner les résultats (avec la norme pour la T4) ?

Reste que les anticorps ont apparemment augmenté, ca s'est embêtant (surtout en cas d'exophtalmie … qui est apparemment intervenue assez tardivement ?)

L'analyse a été faite au même endroit, avec la même trousse et les mêmes normes (sinon, on ne peut pas parler d'augmentation) ?

Si c'est réellement une augmentation, il faudra peut-être augmenter le Néomercazole (et sans doute aussi le TCaps), mais c'est trop délicat pour faire ça en auto-médication.

Et le taux n'est quand-même pas énorme, 3,89 … si à part ça tu sembles à peu près équilibrée, ni en hyper ni en hypo, je pense qu'il ne faut pas trop s'inquiéter pour un seul taux, et refaire une analyse dans quelques semaines, quand ton endocrino sera revenu !

Sinon, tu peux essayer de contacter la hotline du centre de référence des maladies de la réceptivité hormonale du CHU d'Angers, Basedow est l'une de leurs spécialités, même si c'est surtout pour les cas particuliers des enfants ou de la grossesse (en espérant qu'ils ne sont pas tous en vacances). Ton endocrino n'a pas de remplaçant ?

https://www.chu-angers.fr/offre-de-.....vite-hormonale-55809.kjsp

En attendant, je pense que mieux vaut ne rien changer au traitement (par ailleurs, c'est étonnant qu'on ait remplacé le Thyrozol par le Néomercazole, qui est de la même famille, et pas plutôt par du PTU ou du Basdène, qui sont deux familles différentes - mais si tu as moins de symptômes avec le NMZ qu'avec le Thyrozol, c'était apparemment une solution adaptée dans ton cas).

Bon courage, tiens-nous au courant !

Beate

[Beate]

Bonjour,

je me permets de recopier ici ta réponse par mail (je n'ai pas toujours le temps de répondre individuellement à tous les mails que je reçois !), ainsi on aura tous les éléments au même endroit.

On en saura plus après ta consultation du 6 août - en attendant, j'espère que les médicaments feront rapidement effet et que tu te sentiras vite mieux !

Pour la T4, elle est tout de même un peu basse dans la norme, dans la moitié inférieure (à 3,6 de la limite inférieure, et à 6,4 de la limite supérieure), peut-être que la dépression vient au moins en partie de là (le manque d'hormones peut créer un "syndrome dépressif"). Tu devrais voir assez vite si les AD améliorent tes symptômes, ou non (car bien sûr, on peut aussi avoir à la fois une maladie de la thyroïde ET une authentique dépression).

Bon courage, tiens-nous au courant !

Beate