suivi Basedow Nicolas

[celinelvt]

Voila les resultats de mon mari suite a une prise de sang pour bilan
il se plaint juste de souci de transpiration importante
TSH 0,004 (0,35-4)
T4 29,45 (9-19,05)
Anti TG 326 (<4)
Anti TPO 386 (<6> 1,5)
Echographie Hyper echogeneniscite diffuse du parenchyme thyroidien inhomogene avec des petites plages nodulaires fortement hypoechogenes associes a une hyperhemie diffuse en faveur d'un remaniement inflammatoire type thyroidite.

merci de votre avis
je viens d'envoyer le mail a l'endocrino qui me suit qui m'avait dit qu'il le prendrais rapidement en fonction des resultats

[wynnie]

Bonjour
pour une suspicion de basedow il manque l'analyse des anticorps anti récepteurs de la tsh...
les anti tpo largement positifs et l'aspect échographque peuvent évoquer un hashimoto démarrant en phase d'hyper.... à voir sur l'évolution., en tout cas ton mari est bien en hyper pour le moment.

[celinelvt]

pardon je l'ai oublié

Antirecepteur TSH 13,5 ( Positif> 1,5)

merci pour ta reponse

[celinelvt]

bnjour j'ai pu joindre l'endocrino ce matin a qui j'avais envoye les resultats

Il confirme la maladie de basedow,
il lui presrit du thyrozol pour qu'il passe en hypo d'ici un mois et ensuite rajouter du levothyrox
Uivi prise de sang dans 1 mois et on le voit dans 2 mois

[Beate]

Bonjour,

comme je t'ai dit sur Facebook, on constate que ton mari a les TROIS anticorps ... et que ceux d'Hashimoto sont également très élevés, même plus "hors normes" que ceux de Basedow. Or, c'est assez fréquent d'avoir les deux (ou même les trois) en même temps, et généralement ce sont ceux qui sont les plus hors norme qui "signent" la maladie.

Pathologie ...... AC anti-TPO ... AC anti -TG ... AC anti-R-TSH
HASHIMOTO............ 99 % ............ 85 % ............. 10 %
Thyr. atrophique ..... 99 % ........... 85 % ................ 0 %
BASEDOW .............. 75 % ........... 50 % .............. 90 %

L'échographie est "inhomogène" (est-ce que la thyroide est plus grosse que la normale, "goitre" ? Y a-t-il eu un doppler, pour vérifier la vascularisation ?) ...

Au lieu de Basedow, il pourrait donc également s'agir d'un début d'Hashimoto, commencant par une période d'hyper avant de basculer en hypo ... dans quel cas il ne serait pas forcément indispensable de traiter dès maintenant, du moment que ton mari n'a pas de symptômes pénibles (palpitations, insomnies, énervement etc), juste une intolérance à la chaleur ?

On pourrait éventuellement attendre quelques semaines et voir comment cela évolue ... si l'hyper continue, antithyroidien, mais si la T4 commence à baisser et la TSH à augmenter, cela plaiderait pour Hashimoto, et il suffirait d'attendre, et de donner du Levothyrox quand cela commencera à s'approcher de l'hypo ...

Il y a un article sur le site de la SFE qui parle de l'aspect échographique d'Hashimoto et de Basedow :

http://www.sfendocrino.org/article/.....rie-imagerie-thyroidienne

[celinelvt]

Merci Beate pour ta reponse , j'ai insiste aupres de l'endocrino qui est le Dr Babin a Toulouse, par rapport a la presence des autres anticorps assez eleve en lui parlant de la possibilite d'hashomito debutant mais il m'a repondu que tant qu'il y a les anti tsh positif on traite pour basedow.

L'echographie la thyroide est tres vascularise avec qq nodules
A voir

merci

[celinelvt]

Controle pour mon mari a 2 mois de thyrozol il est maintenant a 1 cpr par jour

TSH <0,004 (0,35-4,00) Idem Le 16 Aout
T4 13,45 (9-19,01) 29,45 le 16Aout

On dot revoir l'endocrino mercredi.
Mais pourquoi le TSH ne remonte pas?

Merci de votre avis

[Ktrin']

Hello Céline,

Ah cette TSH !!!! .....
Chez certaines personnes elle n'est pas fiable ....
Perso en juillet dernier j'avais les T3 sous le 1/4 de la norme, les T4 sous la moitié de la norme avec une TSH basse en hyper et tous les symptômes d'hypothyroïdie qui me montrait manifestement sous-dosée m'avait dit mon médecin.
Dans le cas de ton mari je ne me prononce pas car je ne connaîs pas assez les maladies de la thyroïde et les relations avec les divers anti-corps.

Bon courage à tous les 2, bon wend,
Ktrin'

[Beate]

Bonjour,

Pas de panique !

La TSH peut mettre beaucoup de temps à se normaliser, dans la maladie de Basedow !

Justement, pas plus tard que cet après-midi, j'ai écouté un exposé d'un médecin, qui a expliqué que quand on a longtemps été en hyperthyroïdie, avec trop d'hormones et par conséquence une TSH très basse, les cellules de l'hypophyse qui fabriquent la thyréostimuline, et qui ont pour ainsi dire été "au chômage" pendant tout ce temps se sont atrophiées. Elles vont se remettre au travail, mais cela prend du temps !

En attendant, il ne faut pas s'affoler devant la TSH basse, croire que le traitement ne fonctionne pas et qu'on est toujours en hyper - mais s'orienter par rapport à la T4, T3 et au ressenti !

Bon courage !

Beate

[celinelvt]

Merci pour vos reponse Ktrin et Beate

Il se sent bien , il n'a plus autant de coup de chaud(transpiration excessive ) comme avant le traitement.

A quel moment doit on ajouter le levothyrox? Quand la tsh se stabilisera?

[Beate]

Sii le médecin a baissé le Thyrozol, il veut apparemment faire un traitement "par titration" (freiner la thyroïde "juste ce qu'il faut"), et non "block and replace" - les deux écoles ont des pour et des contre, et - d'après des exposés que j'ai écoutés - à peu près les mêmes chances de succès. Donc, à mon avis, il n'aura vraisemblablement PAS de Levothyrox.

Dans un traitement "block and replace", on garde une dose forte d'antithyroidien, et on ajoute le Levothyrox quand la T4 commence à s'approcher de la limite basse de la norme.

[celinelvt]

Controle ce matin
TSH 0,016 (0,35-4) Il y a 1 mois <0,004
T4 9,95 (9-19,01) il y a 1 mois 13,95
Lors de la consult avec l'endo il nous a dit qu'il resterait sous thyrozol tant que la TSH rester faible qu'il y avait moins de risque de rechute et sauf si passe en hypo on ajoutera levo.
l'important c qu'il se sens bien le seul symptomes c'etiat pour lui la transpiration excessive qu'il n'a plus
Qu'en pensez vous?

[wynnie]

Bonjour
la tsh est très longue à réagir mais ses t4 sont maintenant au minimum de la norme...
il n'y a pas de frilosité, prise de poids, fatigue?

[celinelvt]

Non rien il se sent tres bien

[celinelvt]

on vient d'avoir l'endocrino au tel

mon mari se plaignant depuis qq jours de douleurs musculaire, il prefere donc ajouter 50ug de Levo.
J'ai oublier de demander et le secreatariat est ferme il doit continuer le Thyrozol?

Merci de votre reponse