Suivi Jessmo (Hashimoto)

[Jessmo]

A ma dernière échographie en juillet 2010, j'avais 4 minuscules nodules :

- 2 médio lobaire droit de 4.8 et 5.5 mm de diamètre
- 1 postérieur médio lobaire de 4.9 mm
- 1 isthmo lobaire de 3.6 mm

Mais, il est bien précisé qu'ils sont "normaux" et sans vascularisation au doppler couleur.

Donc, çà ne devrait pas venir de çà à moins qu'ils aient évolué ...

[Jessmo]

Bonsoir,

Petit compte-rendu de mon rdv d'hier chez le docteur N (Paris):
Je l'ai trouvé vraiment très bien et à l'écoute.
Il m'a plusieurs fois demandé si j'avais des questions complémentaires sur telle ou telle chose et il a également voulu savoir à la fin du rdv si j'avais encore des questions.
Il est très calme et pondéré dans sa manière d'expliquer les choses.
Il m'a beaucoup écouté et, personnellement, je trouve cela très important.
Il a souligné l'importance du ressenti du patient avant les résultats des pds même s'ils peuvent parfois être utiles pour aiguiller certains dosages.
Contrairement aux 2 autres endocrinos que j'avais vus, il a palpé ma thyroide, pris ma tension et j'ai dû me peser.
De plus, je connais à présent la taille de ma thyroide 2,77 cm cube.

La t3 haute ne l'a pas inquiété et selon lui, j'aurais pu rester à 75 mais, vu que mon médecin m'a fait baisser à 68,75, il m'a dit d'en rester là pour le moment et que j'avais la possibilité de passer à 75 dès que cela s'avèrerait nécessaire.
Ensuite, il m'a parlé de compensation entre la T4 et la T3 mais, je ne suis pas certaine d'avoir bien compris ...

Puis, il a tenu à me rassurer sur la possibilité d'un cancer de la thyroide.
Il a abordé le sujet sans que je lui en fasse part.
Il dit avoir fait une étude scientifique avec 1800 patients ayant une thyroide atrophique comme la mienne et aucun n'a eu de cancer.

Enfin, il m'a demandé de faire une échographie de la thyroide (pas urgent) chez un échographe/radiologue connaissant particulièrement bien la thyroide car, il veut savoir si mes nodules sont des pseudo-nodules ou pas. Il y en aurait un à côté des Champs-Elysées.

Par contre, j'ai posé tellement de questions que j'en ai oubliée une qui m'intéressait vraiment :
Le stress agit-il sur la maladie d'hashimoto (anticorps plus actifs ...) ?
Et inversement, Hashimoto agit-elle sur le stress ?

Pour conclure, un grand merci aux forumeuses qui m'ont conseillé cet endocrino car, il est vraiment top !!!

[g.]

J'aimerais bien aussi avoir la réponse à ta question !
Je suis contente qu'il t'ai bien écouté. Ce docteur N a l'air vraiment bien !

[Jessmo]

Oui, il est très bien !
Après tout est subjectif mais, il sait être à l'écoute et cela me semble déjà une très bonne chose.
Par contre, 80 euros la consultation...
Mais, il n'a pas tendance à te faire venir pour un oui ou pour un non.
Par exemple, pour l'échographie et la pds que j'ai à faire, il m'a juste dit de l'appeler pour le tenir au courant, nulle besoin de venir juste pour çà.
De plus, pendant la consultation, il a eu 2 ou 3 appels de patients et il prenait toujours 2-3 minutes pour les rassurer et leur dire qu'il les rappellerait dans la journée.
Donc, si jamais tu n'es pas satisfaite par ton endo, n'hésite pas.

Peut-être quelqu'un pourra-t-il nous répondre pour l'influence du stress sur hashimoto et inversement ?

[Jessmo]

Ce matin j'ai fait une bêtise : j'ai pris mon cachet de 125 entier au lieu de prendre la moitié (62.5), dois-je m'attendre à des symptômes d'hyper ou non ?

Du coup, je n'en prendrai pas demain, je pense que çà permettra de compenser ...
Normalement, je dois alterner 62.5 et 75.

Ce n'est pas faute d'avoir écrit en gros sur la boite "attention, ne prendre que la moitié d'un cachet!"

Du coup, çà me forcera à être plus vigilante !

[wynnie]

Bonjour
tu ne devrais pas avoir de soucis puisque le dosage se lisse sur la semaine.
effectivement demain ne prends rien.

pour ne plus avoir ce genre de problèmes tu pourrait te préparer un piulier hebdomadaire (acheté en pharmacie) avec la répartition de tes cachets pour chaque jour.

pour le stress et hashimoto, la thyroide est un peu le centre de gestion des émotions donc difficile de savoir si parce que la thyroide marche mal ou est mal compensé, on est plus sensible au stress ou si c'est le stress qui dérègle la thyroide.
on remarque que certaines personnes qui n'ont plus leur thyroide sont très stressées, très angoissées quand elles sont mal dosées et n'on plus de soucis quand le dosage est bon!

[Jessmo]

Merci beaucoup pour ta réponse Wynnie !

Pour mon erreur de cachet, çà me rassure.
J'imaginais également que çà ne poserait sans doute pas de problème mais, c'est toujours mieux quand c'est confirmé par quelqu'un qui s'y connaît plus...

Pour le pilulier, je vais y réfléchir sérieusement.

Pour le stress et la thyroide, j'ai l'impression que c'est un mécanisme assez complexe ...

Merci encore.

[Jessmo]

De retour, pour faire un petit point.

Une grosse fatigue m'envahit depuis 2 semaines.
Je pourrais dormir toute la journée.

C'est assez difficile à expliquer mais, depuis le début, j'ai le sentiment que ce n'est pas la thyroide...

Mon ami m'a incité, malgré tout, à faire une petite prise de sang.

Tout semble normal:

1er août
TSH : 1,48 (norme : 0,15-5,00)
T4 : 12,4 (norme: 7,9 - 14,4)
T3 : 5,6 (norme : 3,8 - 6,0)

L'endocrinologue m'avait également prescrit une pds en mars et du coup, j'en ai profité pour faire tout çà.
Hémogramme : tout est dans les normes sauf la T.C.M.H qui est légèrement en-dessous.
Et en morphologie, il est précisé Hypochromie.
Il y a quelques années, on m'avait parlé d'hypochormie microcytaire.
J'ai des petits globules rouges et apparemment, çà n'a pas changé.

Vitamine B12 : 192 pmol/l (norme: 148 - 738).

Bref, ras.

J'ai omis de précisé que depuis janvier, j'ai des douleurs musculaires (genoux, poignets, doigts, bras, cervicales ...).
Cà a commencé en janvier: lorsque je me brossais les dents ou les cheveux, mes doigts restaient figés sur la brosse et j'utilisais donc l'autre main pour décrisper les doigts.
Je précise que le problème se rencontrent avec mes deux mains.
Depuis l'adolescence, j'ai toujours eu mal aux genoux mais, depuis ces derniers mois, çà s'est vraiment aggravé.
Mes genoux (surtout le gauche) se bloquent à l'effort et c'est douloureux.
Mes douleurs musculaires me réveillent la nuit et au réveil, je suis raide et fatiguée.
Mon médecin m'a parlé de stress en janvier mais, voyant que çà se généralisait, je l'ai revue fin juin et elle m'a conseillé d'aller voir un rhumatologue.
Ce que j'ai fait hier.
Celui-ci a l'air d'écarter une seconde maladie auto-immune mais, m'a prescrit des radios(rachis cervical, genoux) et une pds.
Je ne comprends pas vraiment pourquoi il ne m'a pas prescrit de radios pour les bras car, avec les cervicales, c'est ce qui est le plus douloureux et ce qui me réveille la nuit ...
Il m'a fait craquer dans tous les sens et çà était très douloureux.
Il a beaucoup parlé du rachis cervical et de mon dos qui étaient extrêmement noués, plein de noeuds.
Et il a rarement vu quelqu'un d'aussi noué ...
Pour mon genou gauche, il a parlé de problème de rotule.
Et mes bras sont un peu passés à l'as mais, il a évoqué une histoire de canal carpien.
Il m'a prescrit du myolastan pour 15 jours mais, çà ne me plaît pas trop sachant que çà fait partie de la famille des benzodiazépines.
Et il veut aussi que je prenne du cacit vit D3 pendant 3 mois.

Je sais ce n'est plus trop des histoires de thyroide mais, peut-être pourrez-vous, malgré tout, m'éclairer ?

[g.]

Coucou Jessmo,

On ne t'a jamais fait l'analyse de la vitamineD ? J'ai des douleurs (mais beaucoup moindre que les tiennes) et je suis toujours en carence de vitamine D. Le matin, je fais "la vieille" pendant 10 minutes et ça passe.
Je pense aussi que voir un ostéo devrait te faire du bien, certains sont même kiné et si tu te fais prescrire des séances par ton médecin, ça ira coté finance
Moi ça me soulage beaucoup, et je suis comme toi, du genre nouée !

Bises

[Jessmo]

Coucou G.,

J'ai fait une pds en janvier et il y avait la vitamine D.

25-hydroxy-vitamine D (D2+D3) : 33 ng/l (norme 30 à 80)
82 nmol/l (norme 75 à 200)

Sinon, pour l'ostéopathe, je suis en train d'y penser sérieusement.
Merci pour ton conseil

J'ai fait les radios prescrites par mon rhumato et à priori, rien de bien méchant.
Conclusion : raideur et inversion de courbure du rachis cervical dans le plan sagittal centrée sur C4-C5 avec suspicion de diminution de l'épaisseur discale C4-C5 sans autre anomalie décelée.
Pour les genoux, examen dans les limites de la normale, hormis une suspicion de lame d'épanchement intra articulaire en particulier à droite, sans autre anomalie ostéo articulaire visible.

Je pense revoir mon rhumato à la rentrée, on verra bien ce qu'il en dit et s'il se décide à prescrire une radio pour mes bras ....

Vivement que tout çà rentre dans l'ordre

[Jessmo]

Petit point sur ma situation :

Je n'ai pas revu le rhumatologue faute de temps ou tout simplement pour m'éloigner un peu des médecins et spécialistes divers.
Je précise que je n'ai aucun souci avec eux mais, j'avais juste besoin d'être un peu tranquille et d'oublier tous ces petits soucis de santé.
L'idée était de ne pas rester concentrée sur tout ça pour voir si mes symptômes s'estompaient.
Bon, c'est un échec au niveau des symptômes mais, je me suis un peu libérée psychologiquement parlant.

J'ai testé le cacit vit d3 pendant un mois et ne voyant pas d'amélioration notable, j'ai laissé tomber.
J'ai eu pendant ce laps de temps des problèmes de constipation et bizarrement, ça a disparu une dizaine de jours après l'arrêt de la vitamine d.

Aujourd'hui, j'ai de plus en plus de douleurs musculaires mais, je fais avec. Le sport me soulage un peu.
Depuis, 2 semaines, j'ai un très gros ganglion (se remarque à l'oeil nu) en haut de la gorge à droite, un peu en dessous de la mâchoire.
Il est sur un muscle.
Voyant que celui-ci ne partait pas, je suis allée consulter mon généraliste.
Elle pense à un ganglion mais,n'est sûre de rien ...
Donc, par acquis de conscience, elle m'a prescrit une pds, un prélèvement de gorge ainsi qu'une écho de la thyroide et du fameux ganglion.

Résultat de la pds du 25/11 (seulement ce qui ne va pas) :

- leucocytes= 13 600/mm3 (norme: 4000 à 10000)
polynucléaires neutrophiles= 11 383/mm3 (norme: 1800 à 7500)
Ca pourrait indiquer une petite infection ou inflammation (rien de bien méchant en somme).

- vitesse de sédimentation
1ère heure= 35 mm (norme: inf à 10)
2ème heure= 72 mm (norme: inf à 20)
Idem, témoin d'une inflammation ou quelque chose du même genre.

- protéine C réactive= 54,0 mg/l (norme: inf à 10)
Sert de marqueur biologique aux réactions inflammatoires.

Tout irait à peu près dans le même sens.
Mais, je ne suis pas malade (pas de rhume, mal de gorge, sinusite ou autre).
J'ai juste des diarrhées depuis samedi qui partent et qui reviennent à loisirs au cours de chaque journée et pour lesquelles les anti-diarrhéiques sont plus ou moins efficaces.
En général, avec quelques médocs, une gastro ou une grippe intestinale me passe en une journée.
Désolée pour ces détails pas très folichons !

- 25-hydroxy-vitamine d (d2 + d3)= 15 ng/ml (norme: 30 à 80)
Je vais devoir revoir ma vitamine D et sérieusement cette fois-ci !

- Tsh= 2,28 (dans les normes)
Mais, un peu élevée pour moi, il m'est arrivée d'être en hypo dès 1,70.

Mon médecin a eu également les résultats par fax et a tenté de me joindre à plusieurs reprises aujourd'hui mais, sans succès (j'avais des rdv donc, téléphone éteint).
Je précise que c'est la première fois qu'elle me contacte ainsi par tél après une pds donc, je suis un peu inquiète.
Pour moi, ma pds n'indiquait rien de bien méchant, j'étais plutôt zen de ce côté-là avant d'écouter ses messages où elle disait qu'elle voulait s'entretenir avec moi au sujet de ma pds et de mon prélèvement de gorge (ras).

Mon écho est prévue pour demain midi, on verra bien si tout est ok de ce côté là.

Je n'attends pas spécialement de réponse particulière car, je me rends bien compte que tout ca semble très spécifique.

Ca me permet juste de faire un petit point sur ma situation.

[Jessmo]

Compte rendu échographie thyroidie et cou de ce jour :

La glande thyroide est en place, mesurant :
lobe droit = 39*11*11 mm
lobe gauche = 39*12*13 mm
Isthme atrophique

Légère majoration de la taille des deux nodules médio lobaire droit, mesurés à ce jour 8x5mm et 5x3mm.
Discrète vascularisation du plus volumineux des deux nodules.
Aspect stable du troisième nodule.
Pas de nodule visible à gauche.

Multiples adénopathie cervicales, ovalaires, à grand axe transversal, à cortex épaissi et hypo échogène, avec hile vasculaire conservé pour la majorité, siégeant au niveau des groupes de 2A et 2B droit et gauche, dont les plus volumineux sont mesurés à 41*12*11mm en sous angulo maxillaire à droite et 23*9*7 mm au niveau du groupe 2A gauche.

Les glandes sous maxillaires et parotides sont de taille normale et d'échostructure homogène.

Perméabilité normale des veines jugulaires internes.

Conclusion :
Légère majoration de la taille de deux nodules thyroidiens médio lobaire droit. L'un étant discrètement vascularisé.
Multiples adénomégalies jugulo carotidiennes bilatérales, d'allure plutôt inflammatoire; à confronter au reste du bilan clinico biologique et à contrôler.
En cas de persistance des adénomégalies, une cytoponction peut être proposée.

Si quelqu'un peut m'éclairer un tout petit peu, ça serait sympa

[wynnie]

alors coté volume de ta thyroide (largeur x hauteur x épaisseur /2) cela donne 5.4 cm3 quand la normale est de 10 à 15 cm3.
ta thyroide est donc atrophiée et en plus occupée en partie par des nodules, donc elle ne doit plus produire grand chose en hormones thyroidiennes.

tu as une inflammation vu tes analyses et les ganglions, reste à trouver qu'est ce qui inflammé!

tu as besoin d'un complément en vitamine D en effet.

ta tsh haute semble indiquer un besoin d'augmentation du lévo. tu es à combien actuellement?

le cacit d3 tu le prenais bien au moins à 3 h de distance du lévo?

[Jessmo]

Merci pour ta réponse Wynnie.

Actuellement, je suis à 68,75 de lévo (62,5 les jours impairs et 75 les jours pairs).

Pour la vitamine d, je l'ai pris à peine un mois en août et pas forcément tous les jours (je sais ce n'est pas très sérieux ).
Mais, au moins, je sais que je l'espaçais d'environ 5h par rapport au lévo (je le prenais l'après-midi).

Mon médecin m'a prescrit aujourd'hui de l'uvédose 100 000 UI (une dose par mois). Je ne suis pas encore allée le prendre à la pharmacie mais, je compte le faire rapidement.

Ce qui me stresse un peu, c'est que mon médecin est passée un peu à l'improviste chez moi et qu'elle m'a envoyée direct dans l'après-midi voir un orl.
Et celle-ci (orl) m'envoie faire un IRM sous 8 jours maximum.
Tout ça commence à me stresser un peu surtout l'IRM.

Enfin, on verra bien.

[Jessmo]

J'ai passé une irm aujourd'hui.
C'était une irm ouverte à haut champ (je n'aurais pas pu faire autrement car, je suis limite claustro).

Et même en sachant cela, j'ai vécu au préalable deux jours atroces (stressée +++, anxieuse +++ à cause de cet examen).

Heureusement, tout s'est finalement bien passé, plus de peur que de mal .

Je viens vers vous pour m'aider à comprendre un peu mieux les résultats. Je sais que vous n'êtes pas médecins mais, quelques informations m'aideraient sans doute à me rassurer.

Résultats:
La tuméfaction cervicale sous angulo-maxillaire correspond à une formation ovalaire en discret hyposignal T1, hyposignal T2, hypersignal T2 STIR, située entre le bord postérieur de la glande sous maxillaire et le bord inférieur de la parotide droite et en dehors de l'axe jugulo-carotidien.
Après injection, elle présente une prise de contraste essentiellement en périphérie avec des cloisons à l'intérieur. Elle mesure 27mm de hauteur x 16mm de largeur x 21mm en antéro-postérieur.
Quelques ganglions cervicaux de petit axe infra-centimétriques mais, absence d'adénomégalie.

Conclusion:
Formation ovalaire de 27 x 21 x 16 mm située serrière la glande sous maxillaire droite et en dehors de l'axe jugulo-carotidien avec une prise de contraste hétérogène essentiellement en périphérie.
Un abcès ou un ganglion nécrotique sont à évoquer en premier.

Voilà, merci d'avance