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PTU et allaitement ?

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Emma123
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MessagePTU et allaitement ?

 (p229495)
Posté le: 08. Déc 2009, 19:40
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Bonsoir,
J'ai découvert mon basedow quand j'ai fait une fausse couche quand mon 2ème bb avait 18mois. J'ai fait un traitement de néomercazole pendant un an , et après mon endo m'a donné le feu vert pour bb N°3 et je suis tombée enceinte vite, j'ai arrété le traitement, et bb a maintenant presque 3 mois!

Bien sur j'ai rechuté et mon endo m'a préscrit du proracyl.
D'après ce que je trouve sur internet on dit qu'on peut allaiter avec le PTU mais ils ne parlent pas de quantité et moi je dois prendre 3 comprimés matin et soir, donc SIX par jour, ca me parait beaucoup!! Mais en fait je n'en sais rien! J'ai commencé avec 40mg de néomercazole et à la fin je ne prenais que 5mg!! Mais le PTU je ne connais pas du tout!:

Par contre c'est marqué dans la notice que l'allaitement est déconseillé mais elle m'a dit que je peux, bien qu'elle m'a dit que meme le neomercazole pendant l'allaitement était un grand sujet de discussion entre les endos qu'elle allait me le préscire avant que j'ai dit que je voulais le ptu!!

bref je stresse un peu, je n'ai pas encore commencé ..... j'aimerai pouvoir allaiter au moins pendant la saison de la grippe voire jusqu'à un an mais je ne veux pas compromettre sa santé en le faisant::

merci de votre écoute
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Beatehors ligne
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 (p229506)
Posté le: 08. Déc 2009, 20:23
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Bonjour,

et bienvenue !

Les médecins ne connaissent pas toujours bien l'allaitement, et souvent, ils préfèrent le "zéro risque", interdire l'allaitement, tout simplement parce qu'ils ne savent pas si on peut allaiter ou non !

Dans le forum, nous avons plusieurs filles qui ont allaité sous PTU, parfois fort longtemps (et Zélia, même des jumeaux) !

Je te mets quelques liens :

Lien à l'intérieur du forumHyperthyroïdie et allaitement - Sophie B
Lien à l'intérieur du forumCherche endo qui préscrit du PTU (allaitement) - barbieprincesse
Lien à l'intérieur du forumAllaitement et hyperthyroïdie - Zélia
Lien à l'intérieur du forumAllaitement et hyperthyroïdie, faut-il sevrer ? - Birnic
Lien à l'intérieur du forumBasedow et allaitement - pectine

Dans la discussion avec ZELIA, notamment, tu trouveras plein de liens vers d'autres articles.

Concernant ton dosage, c'est vrai que six comprimés, c'est beaucoup (la plupart des filles qui ont participé aux discussions n'en prenaient que 2 ou 3, je crois. Il faudra peut-être négocier avec ton médecin, voir si tu peux commencer avec un dosage moins important, pour juste soulager les effets les plus forts de l'hyper ...

Es-tu actuellement en forte hyperthyroïdie ? Ca ne doit pas toujours être facile à gérer, avec 3 enfants à la maison !

Tu peux aussi contacter la Leche Ligue, ligue pour l'allaitement maternel : http://www.lllfrance.org/Lien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Sur leur site, une fiche "vous pouvez continuer à allaiter" :
http://www.lllfrance.org/Feuillets-.....ments-et-allaitement.htmlLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Citation:
Voici des médicaments courants qui sont compatibles avec l’allaitement :

L’acétaminophène (Tylenol, Tempra), l’alcool (en quantité raisonnable), l’acide acétylsalicylique ou aspirine (la posologie habituelle, pour une courte période), la plupart des anti-épileptiques et des anti-hypertenseurs, la tétracycline, la codéine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprophène (Advil, Motrin), la prednisone, la thyroxine, le propylthiouracile (PTU), la warfarine, les antidépresseurs tricycliques, la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil), d’autres antidépresseurs, le métronidazole (Flagyl), l’ompérazole (Losec), les pédiculicides à base de perméthrine (Nix, Kwellada).

Et aussi :

Citation:
©Collège des Enseignants d’Endocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques. Mise à jour Novembre 2002
Faculté de Médecine ULP Strasbourg 67000 France Année 2003


4. 3. 4. 2. Maladie de Basedow

- Les ATS passent la barrière placentaire et la thyroïde foetale est fonctionnelle à partir de la 20ème semaine.

- Formes mineures: moyens adjuvants (repos) en attendant une rémission spontanée qui se produit souvent en 2ème partie de grossesse

- Forme plus importante: on peut employer les ATS à faible dose de façon à maintenir la femme à la limite de l'hyperthyroïdie. Le PTU est classiquement préféré au Néomercazole: il passe autant la barrière placentaire mais il n'a jamais été décrit de malformation avec ce produit (très rares aplasies du scalp et malformations oesophagiennes et des choanes avec le NMZ).
L'emploi du propranolol est possible.

- Forme grave: la thyroïdectomie est possible à partir du 2ème trimestre après préparation médicale. Elle est exceptionnellement indiquée

Dans tous les cas:
- surveillance rapprochée de la mère (3 semaines): dosage des hormones, des anticorps
- surveillance rapprochée du foetus par échographie pour dépister une hyperthyroïdie foetale (tachycardie, goitre, avance de maturation osseuse) par passage transplacentaire d'anticorps ou un goitre foetal par passage transplacentaire d'ATS

Après l'accouchement:
- surveillance de la mère: risque de rebond de l'hyperthyroïdie
- surveillance du nouveau né: thyrotoxicose néonatale ou hypothyroïdie iatrogène
- Les ATS sont secrétés dans le lait (le PTU moins que le NMZ), mais à faibles doses, l'allaitement est possible sans dommage. Son autorisation doit être soumise à un avis spécialisé.


Et encore d'autres articles, p.ex. un publié dans ce forum-ci ("Mises au point cliniques" des 27ièmes journées d'endocrinologie (Paris, novembre 2007)) : Lien à l'intérieur du forumMessage

Citation:
LE CAS PARTICULIER DE LA GROSSESSE ET DE L’ALLAITEMENT

Pendant la grossesse, le problème principal est l’induction d’une hypothyroïdie foetale avec ses conséquences sur le développement. En effet, les ATS passent la barrière placentaire. Théoriquement, le PTU qui circule lié aux protéines devrait connaître un passage moins important, mais cette notion est remise en question à l’heure actuelle (13). Quand on traite une femme enceinte, la règle reste de donner la dose minimum d’ATS qui permet de contrôler l’hyperthyroïdie, même au prix d’une TSH qui reste bloquée.

Les effets tératogènes des ATS sont essentiellement le fait du MMI. Ils sont exceptionnels mais graves. Ce sont d’abord des cas d’aplasia cutis qui ont été décrits puis actuellement le tableau se complète dans une véritable embryopathie rapportée au MMI et associant : aplasia cutis, atrésie des choanes ou de l’oesophage, anomalies faciales, retard psycho-moteur (14). Ces anomalies seraient induites quand le médicament interfère avec la période péri-conceptionelle et le premier trimestre, période pendant laquelle c’est le PTU qu’il faut choisir et non pas le MMI. En ce qui concerne l’allaitement, l’utilisation des ATS à posologie minimum est autorisée car la concentration dans le lait est très faible, n’entraînant pas de conséquences cliniques.


Et un article rassurant sur le site du CRAT, centre de recherche sur les agents tératogènes : http://www.lecrat.org/article.php3?id_article=486Lien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Citation:
* Allaitement
o La quantité de propylthiouracile ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit moins de 1% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectué sur un faible effectif).
o Aucun événement particulier n’est signalé à ce jour chez une vingtaine d’enfants allaités de mères recevant en majorité une dose autour de 300 mg/j et au maximum 750 mg/j, en particulier pas de retentissement sur leur fonction thyroïdienne.
o Au vu de l’ensemble de ces données, l’utilisation du propylthiouracile est possible en cours d’allaitement.
o Le médecin en charge de l’enfant appréciera l’opportunité d’un bilan thyroïdien chez celui-ci, notamment en cas de posologies maternelles élevées, de signes cliniques chez l’enfant...


Gros bisou et bonne continuation !

Beate
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Emma123
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Messagemerci

 (p229527)
Posté le: 08. Déc 2009, 21:28
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Merci Beate pour ta longue réponse!

En fait je ne me rends pas compte à quel point c'est aigue cette fois ci parce que quand j'ai découvertle basedow on m'avait dit que cétait très grave, mais j'allais dans un autre labo qui ne mesurait pas de la meme maniere donc je n'ai pas de point de repere

en dec 2007 j'avais
T4 70.53 pmol/l
TSH 0.004 uUI/ml

et en novembre ci après naissance du 3 ème le 21/9
T4 13.22 pg/ml
T3 3.38 ng/dl
TSH <0.01

En 2008 j'ai commencé avec 40mg de néomercazole et la je commence avec 600mg de PTU

Bon le bébé pleure donc je ne peux pas plus écrire là mais je vous remercie d'avance si qqn peut déchiffrer ce que cela veut dire, c'est ennervant que tout le monde ne mésure pas pareil!!!!
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Beatehors ligne
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 (p229537)
Posté le: 08. Déc 2009, 22:13
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Bonsoir,

il faut toujours donner les normes du labo (surtout pour la T4 et T3, où elles varient beaucoup, en fonction des tests utilisés) - ensuite, il suffit de comparer le taux mesuré à la norme, pour voir si on est "très" au-dessus, ou juste un peu.

Pour pouvoir comparer différentes analyses, le mieux est bien sûr de les faire toujours dans le même labo et avec les mêmes tests.

En tout cas, là, actuellement, tu sembles bien moins en hyper qu'en 2007, où tu étais vraiment TRES en hyper, avec une T4 astronomique (la limite se situe généralement autour de 15 ou de 20), une TSH totalement effondrée ...

Cette fois-ci, ta TSH est un peu basse - mais la T4 et la T3 semblent encore tout à fait dans les normes ??

As-tu de gros symptômes d'hyper ?

Tu dis que tu prends 6 comprimés - chaque comprimé apporte combien de PTU, 50 mg ? Dans ce cas, ça ne fait que 300 mg - d'après les textes que j'ai trouvés, ce n'est pas beaucoup, puisque ça dit "Aucun événement particulier n’est signalé à ce jour chez une vingtaine d’enfants allaités de mères recevant en majorité une dose autour de 300 mg/j et au maximum 750 mg/j" ?

Il faudra voir avec ton médecin - on recommande tout de même d'utiliser le "dosage minimum", or si tu n'es pas en forte hyper, ce n'est peut-être pas la peine de TROP freiner ta thyroïde, au risque de te mettre en hypo (pas génial pour s'occuper d'un bébé) !

Gros bisou !

Beate
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Emma123
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 (p229550)
Posté le: 08. Déc 2009, 22:55
Répondre en citant

Merci Béate oui tu as raison pour les normes, je n'ai pas pensé à ca en plus j'ai melangé les t3 et t4 quand j'ai recopié!! donc je suis un peu plus que deux fois plus elevée que le plus haut du normal, et pareil en 2007 en fait! donc ca doit etre a peu près pareil!

en dec 2007 j'avais
T4 70.53 pmol/l (10.50 à 23.00)
TSH 0.004 uUI/ml

et en novembre ci après naissance du 3 ème le 21/9
T3 13.22 pg/ml (1.71 à 3.71)
T4 3.38 ng/dl (0.70 à 1.48)
TSH <0.01


je vais rediscuter avec mon endocionologue dans un mois quand je refais les analyses etc!

merci
ca fait du bien d'en parler avec des gens qui comprennent de quoi je parle!! meme si je ne suis pas tres claire!! Embarassed
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karine 51
Basedow, ablation to...
TOURS
féminin
40+
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Message

 (p229581)
Posté le: 09. Déc 2009, 09:33
Répondre en citant

je confirme, après ma 2ème grossesse, passée sous PTU, j'ai maintenu le PTU tout le temps de l'allaitement et j'ai repris le néomercazole après le sevrage...
_________________
Karinette
15 ans de mariage et 6 enfants au compteur... dont 4 après thyroïdectomie totale... Ne cherchez plus la maison du bonheur : c'est chez nous !
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